Stimularea ovariana

La data stabilita de medic, veti incepe un tratament injectabil in una din urmatoarele variante, dupa cum va este recomandat:

1. Protocolul lung
1. O doza unica, injectabila dintr-un preperat analog GnRH de obicei in ziua a 21 a ciclului anterior procedurii FIV. Analiza sangelui sau/si ecografia dupa 14 zile arata daca se poate trece la etapa 2.
2. Administrarea zilnica, injectabil, a unui preparat de stimulare ovariana cca. 9-15 zile, in functie de raspunsul la tratament.
3. Urmarirea ecografica a raspunsului la tratament in aceasta perioada ; pot fi necesare 2-3 examinari ecografice, prima avand loc, de obicei, dupa 7-9 zile de tratament.
4.Declansarea ovulatiei in ziua stabilita de medic, cu un preparat hCG, injectat de obicei la ora 22.00.

2. Protocolul scurt
1. Administrarea zilnica, injectabil, a unui preparat analog GnRH, incepand cu prima zi a menstruatiei de dupa consultatie. Poate fi necesara o ecografie initiala, la debutul ciclului.
2. Adaugarea unui preparat de stimulare ovariana, administrat zilnic, injectabil, cca 7-14 zile, in functie de raspunsul la tratament.
3. Urmarirea ecografica a raspunsului la tratament in aceasta perioada ; pot fi necesare 2-3 examinari ecografice, prima avand loc, de obicei, dupa 7-9 zile de tratament.
4. Declansarea ovulatiei in ziua stabilita de medic, cu un preparat hCG, injectat de obicei la ora 22.00.

3. Protocolul scurt cu antagonisti Gn RH

Stimularea ovariana incepe in primele zile ale menstrei; dupa 5-7 zile se adauga un preparat care inhiba ovulatia prematura.

Hiperstimularea medie reprezinta o complicatie foarte rara, se poate manifesta prin:
* Crestere de volum a abdomenului
* Dureri abdominale
* Cresteri in dimensiune a ovarelor
* Greturi, Diaree
* Dificultati la respiratie
* Astenie marcata

Embriotransferul

Transferul embrionilor in uter este o procedura relativ simpla, nedureroasa, ce are loc, de obicei, dupa 48-72 de ore de la recoltarea ovocitelor, ambulator sau cu o internare de cateva ore.

Dupa 48-72 de ore de la recoltarea ovocitelor se face transferul de embrioni. Tehnica este nedureroasa si consta in introducerea unui cateter fin ce contine embrionii in mediu de cultura prin colul uterin. Evacuarea completa a cateterului este imediat verificata de embriolog.

Se poate elimina putin lichid sangvinolent sau aer dupa embriotransfer. Acest lucru nu trebuie sa ingrijoreze; nu semnifica automat eliminarea embrionilor.

Decizia referitoare la numarul embrionilor transferati apartine cuplului. Un numar mare de embrioni creste sansa de implantare, dar si riscul unei sarcini multiple (gemeni, tripleti, etc). De obicei, se transfera 2-4 embrioni, iar surplusul, la cerere, poate fi criconservat pentru mai multi ani. Un transfer ulterior de embrioni conservati nu mai necesita toate etapele anterioare, ci numai o pregatire simpla a uterului pentru implantare. Prezenta partenerului, desi recomandabila, nu este obligatorie la embriotransfer.

Embriotransferul cu embrioni care au fost congelati se face in cadrul unui ciclu natural (monitorizand ovulatia) sau artificial (cu preparate estro-progestative). Desi se congeleaza numai embrionii de buna calitate, rata de supravietuire a lor la congelare este de aproximativ 50%.

Informatii clinici fertilizare in vitro

1. Giulesti:

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie Prof. PANAIT SARBU, Calea Giulesti nr.5 Tel./Fax: 637.26.65, 637.50.25
* FIV 1400 EURO (daca este nevoie de ICSI nu se mai plateste nimic in plus; ET inclus in pret)
* la punctie, ne prezentam cu 1100 euro in lei, la cursul BNR din ziua punctiei si cu 300 euro (in cazul in care nu se va efectua ET, din lipsa de embrioni, cei 300 de euro se returneaza; nota: se pare ca, mai nou, se returneaza doar 100 de euro.)
* La al 2-lea FIV, se face o reducere 300 euro , la al 3-lea si urmatoarele se face o reducere de 600 euro
* Congelarea: 150 Euro
* clinica poseda banca de sperma si ovule (nota: se pare ca banca de ovule nu este foarte “activa”, din lipsa de donatoare)


2. Clinica medicala Medlife

Contact: Calea Grivitei nr. 365, sector 1, Tel. 021.209.40.30
Email: office@medlife.ro; info@medlife.ro
Web: www.medlife.ro
Orar: L-V: 8-21; S, D: 8-16 (programare)
Preturi:f iv simplu 1300 euro
ICSI – 1600 euro
IA – 150 euro
Implantarea de embrioni congelati – 400 euro.


3. Biogenesis Fertility Center

Dr. Diakoumakos Athanassios si Dr.Anastassios Argyriou (embriologie)
Str.Justinian nr.3
Tel.031-1040482
Fax.031-1040565
Mobil 0726 – 225.153

-FIV – 1900 euro
-ICSI – 400 euro
-congelare gratuita in primul an


4. Med New Life

str. ROMULUS nr. 57
echipa de embriologi sub formarea si indrumarea Prof. Dr. Raphael Ron-El de la Universitatea Tel-Aviv, Centrul Medical “Assaf-Harofe” din Israel.
- cu donatie de ovocite 800 euro
- fara donatie 2800.
- FIV (fertilizarea in vitro) 3000 Euro


5. Clinica dr. Tutunaru

Dr. Tutunaru si-a deschis de curand clinica de fertilizare in vitro (asociat cu un dr. din Israel si cu un alt dr. american – specialist in diagnosticul de preimplantare). Face ET cu blastocisti.
FIV simplu 2000 Euro (fara tratament)

6. CMU (Centrul Medical Unirea)

57 Unirii Blv., bloc E-4, parter
021-327.11.88,
office@unireamedical.net
- FIV 1900 euro, + ICSI 500 euro. Medici: Cezara Bucur + Diana Cocei.

7. Clinica Polisano – Bucuresti:

Adresa: Bucuresti, str. Cuza Voda nr. 53, sector 4, cod postal 040281
Telefon:
021-337.04.75
021-337.04.76
021-337.04.77
Fax: 021-336.96.88
E-mail office@clinicapolisano.ro
Program de lucru:
Cabinete de specialitate:
Luni-Vineri 8:00 – 20:00
http://www.clinicapolisano.ro/clinica/bucuresti/index.html

8. Clinica Gynera – dr. Dracea, dr. Dascalescu, dr. Damian

PRET CONSULTATII: spermograma +spermocultura = 110 ron
Consultatie = 100 ron

PROGRAM DE LUCRU: luni, marti si joi de la ora 14-19 si miercuri dupa ora 16 – dr. Damian si doctorita Codreanu
Preturi :
In Clinica de Fertilitate Gynera – IA 400 RON, FIV 2400 Euro (inclusiv cultivarea la blastocisti), ICSI 400 Euro . Se adauga medicatia de stimulare.

Date de contact Gynera:
Str. Paharnicului nr 23, sector 1
Tel : 0727 833 833

9. Timisoara

Centrul de fertilizare in vitro de la Clinica de Obstetrica;-Ginecologie Bega, Timisoara
B-dul. Victor Babes nr.12 Tel. 056-191747, 191748 Fax. 056-193478
- FIV + ICSI 2800 €
- cca 1100 € medicamentele
- cca 3.000.000 lei analizele de sange.
La a doua incercare, este posibil sa se acorde o reducere de 500 €.

* aceste preturi nu includ medicatia si nici investigatiile efectuate anterior inscrierii in procedurile de mai sus

10. Cluj

Departamentul de Reproducere Umana Asistata Cluj Napoca,
str. Clinicilor nr.3-5, telefon 0264-592771 interior 165
- FIV 800 EURO
- FIV+ICSI 1000 EURO
-IUI-100 eur
Tratamentul nu este inclus in acesta preturi.

11. SIBIU

-Clinica POLISANO
-Dr. Chicea
-telefon 0269-224482

-IA 400 Euro
-FIV 1960 euro, fara investigatii si medicatie (pret global care include si cultura de blastocist)
-FIV+ICSI 2150 euro, fara investigatii si medicatie (pret global care include si cultura de blastocist)
-Embriotransferul se face in 2, 3, 5 zile de la punctie in functie de numarul si calitatea embrionilor
- Pentru inhibare se folosesc contraceptive orale sau Diphereline
- Stimularea se face fie cu HMG, fie cu FSH recombinant +/-
orgalutron-antagonist in functie de tipul de prolactina (1mg subcutanat)
- Schemele de tratament se stabilesc in functie de tipul de patologie
- Fertilizarile se fac “pe loturi”
- AH nu creste rata de fertilitate si succes, se face daca este nevoie
- Se lucreaza cu embriologi din Austria, prof. dr. Strohmer (ginecolog)
care efectueaza punctia, prelevarea de ovocite si embriotransferul
- Transferul se poate face in faza de blastocist
-In cazul IA, se merge cu citeva zile inainte de ciclu sa se faca schema de tratament ( posibil si eco) si apoi ecografie in zilele 9 sau 10 si inca una in ziua 14.Se da pregnylul. Inseminarea se face la 24 h de la pregnyl.

12. American Medical Center

24 Lipova Str.
Tel: (021)637.28.30/0743.188.830
fax (021)637.28.35
Str. Dragos Voda nr. 70, sector 2, Tel. 210.27.06; 210.05.64; 210.50.64; 210.00.96; Tel/Fax 210.49.23, Orar L-V: 8-20; S: 9-12 (programari)
office@americanmedicalcenter.ro
www.americanmedicalcenter.ro

13. Clinica Dacia Medical Center cu Dr. Cezara Bucur+dr. Diana Cocei

Pret: 2400 euro; blastocist: 300 euro
B-dul Dacia nr 101, sector 2. tel 0766536553 sau 021 2115405

14. Brasov

Spitalul “Dr.Ioan Aurel Sbarcea”
FIV (cu sau fara ICSI) – 3000 Euro
Medici colaboratori: Prof. Dr. Bogdan Marinescu si embriolog Dr. Diana Cocei

15. Szeged

Lista noua de preturi:
Consultatie – 12.000 ft
Spermograma – 12.000 ft
Analize hormonale – 14.000 ft
Ecografia – 7.500 ft
Ovulometria si monitorizarea cu ultrasunete – 105.000 ft
Punctia ovariana – 105.000 ft
ET – 115.300 ft
ICSI -110.000 ft
hatching -50.000 ft

16. Budapesta

Consultatie – 12.000 ft
Spermograma – 12.000 ft
Hormonalele (FSH,LH,E2,PROL) – 14.000 ft
Ecograf+citologice – 16.700 ft
Total 1 = 54.700 ft

Stimulare + monitorizare 105.000 ft
Punctie 105.000 ft
ET 115.300

Daca se fac toate procedurile la unguri, costa in total 380.000 ft. Bineinteles, daca analizele sunt facute in tara nu se mai platesc cei 54.700 ft , se va plati doar consulatia de inceput, adica 12.000 ft.

Cultura blastocist – 50.000 ft
ICSI – 110.000 ft
AHA – 50.000 ft
Congelare embrioni pt 1 an – 50.000 ft

Nota: 100ft=1.5RON (ian 2009, conform BNR)

16. Centru de Planificarea Familiei din Chisinau:

Tel 0037322564056.
Profesor dr. Veaceslav Moshin
Clinica Chisinau

[sursa acestor informatii: www.forumuldesprecopii.com]

Preturi medicamente pentru fertilizarea in vitro

La inceputul lunii aprilie, medicamentele din import s-au ieftinit. Printre acestea se numara si cele utilizate pentru reproducerea umana asistata medical care s-au ieftinit cu cca 10%.

Preturile celor mai frecvent folosite dintre aceste medicamente se regasesc mai jos. Acestea sunt preturile impuse oficial.

Gonal 75 X 5 fiole = 424.10 RON
Gonal 75 X 1 fiola = 91.78 RON
Diphereline 0.1 x 7 fiole = 126.39 RON
Menopur X 10 fiole = 790.16 RON
Pregnyl 5000ui X 1 fiola = 13.39 RON

Puregon:
50 x 1 fiola = 99,85 RON
100 X 1 fl = 188.62 RON
300 x 1 fl = 490,06 RON
600 x 1 fl = 909,28 RON
900 x 1 fl = 1329,05 RON

Orgalutran x 1 fiola = 166.09
Cetrotide 0.25 x 7 fiole = 797.89
Cetrotide 3 mg x 1 fiola = 797.89

Conditii pentru fertilizarea in vitro platita de stat

Dupa criteriile europene, au prioritate la fertilizare in vitro cei care sunt la primul tratament de acest fel. Au sanse la aceste tehnici medicale gratuite cei casatoriti, dar si cei care sunt intr-o relatie stabila de cel putin un an, fara niciun fel de probleme medicale, altele decat infertilitatea.

De asemenea, pot avea acces si cei care sufera de infertilitate inexplicabila de minimum 3 ani.

Sanse mai mici au cei care au un copil sau mai multi acasa.

Sunt excluse din program persoanele obeze, cu un anumit indice de masa corporala, dar si daca unul dintre parteneri a fost sterilizat voluntar.

Acestea sunt criterii europene orientative, dupa care specialistii romani vor intocmi propriii noastre restrictii.

Pana acum, autoritatile au anuntat doar limita de varsta intre 25 si 40 de ani si faptul ca platesc o procedura.

In Romania, medicii estimeaza ca 1.250 de cupluri ar avea nevoie intr-un an de fertilizare in vitro. Acum, putini isi permit sa suporte din banii lor procedura. Unii si-au facut credite si inca platesc rate si dobanzi la banci, desi n-au avut rezultatele visate.

Asociatia S.O.S. Infertilitatea, care reprezinta interesele romanilor cu probleme de fertilitate, saluta anuntul ministerului, dar spune ca limitarea la 250 de cupluri este o masura discriminatorie. "Unde este accesul egal la tratament medical pentru cei care contribuie la sistemul de asigurari?", se intreaba reprezentantii asociatiei.

Toata lumea asteapta insa conditiile clare de inscriere in programul gratuit de fertilizare. Trebuie sa apara cat mai repede, pentru ca startul se va da la 1 ianuarie.

Fertilizare in vitro gratuita?

Ministerul Sanatatii va derula un Program national de sustinere a cuplurilor care recurg la fertilizare in vitro, program care va fi functional incepand cu anul 2010 si are drept scop sustinerea, de la bugetul de stat, a costurilor necesare procedurilor de fertilizare in vitro pentru 250 de tinere cupluri infertile.

„In ultimul timp tot mai multe cupluri descopera de tinere ca nu pot face copii, natalitatea este in continua crestere, dar procedurile de reproducere umana asistata s-au dezvoltat foarte mult. Din pacate este in crestere si patologia masculina, stresul la ora actuala depaseste fumatul si alcoolul”, ne-a spun dr. Marius Craina, medic specialist in obstetrica-ginecologie, la Maternitatea Bega din Timisoara.

Medicii spun ca este timpul ca infertilitatea sa fie recunoscuta de catre autoritati ca o problema medicala ce produce suferinta si care necesita compensare. in programul ministerului vor fi incluse, in principal, cupluri cu varsta cuprinsa intre 25 si 40 de ani, urmand ca, ulterior, membrii Comisiei de Obstetrica Ginecologie a MS sa stabileasca si alte criterii.

Conform initiativei, Ministerul Sanatatii va sustine financiar prima procedura de fertilizare in vitro. in cazul in care este nevoie ca aceasta sa fie repetata, urmatoarele costuri financiare vor fi suportate de cupluri. Bugetul noului program este estimat la aproximativ 500 000 de euro anual.

Transferul embrionar – Fertilizarea in vitro

Transferul embrionar – Fertilizarea in vitro

Generalitati

Daca tu si partenerul tau asteptati sa faceti un tratament FIV, atunci s-ar putea sa fiti usor ingrijorati, nestiind la ce sa va asteptati de la procedura. Sunt mai multe etape diferite implicate in procesul FIV si este important sa fiti familiarizati cu fiecare dintre acesti pasi inainte de a incepe procedura. Unul dintre cele mai importante stadii din cadrul FIV este transferul embrionar. Acest stadiu final este foarte delicat si vital pentru succesul intregii proceduri.

Definitie

Transferul embrionar este una dintre cele mai importante parti din procesul FIV. In timpul acestui stadiu final al FIV, embrionii tai vor fi transferati in uterul tau cu speranta ca vei ramane insarcinata. Transferul embrionar este complet dupa ce ovulele tale au fost fertilizate de catre spermatozoizii partenerului si au fost supuse procesului de cultivare embrionara. Procedura va fi efectuata la clinica de fertilizare locala. Este vital ca procedura de transfer embrionar sa fie efectuata de catre un medic endocrinolog specialist in reproducere cu experienta. Daca se fac greseli in timpul procesului de transfer embrionar, acestea iti pot afecta sansele de a ramane insarcinata.

Cand se efectueaza transferul de embrioni?

Transferul de embrioni se efectueaza de obicei indata ce embrionii tai au fost cultivati ajungand la stadiul de dezvoltare necesara. De obicei exista doua tipuri de transfer de embrioni:

- transferul embrionului : transferul embrionului de 3 zile se efectueaza la 72 ore dupa extragerea ovulelor; ovulele tale vor fi amestecate cu spermatozoizii partenerului si li se va favoriza ulterior dezvoltarea pentru 3 zile; la acest moment, embrionii vor fi transferati in uterul tau, unde, speram, se vor implanta;
- transferul blastocistului: transferul blastocistului are loc atunci cand embrionii au ajuns la stadiul de blastocist; aceasta se intampla dupa 5 zile de cultivare; unii specialisti in fertilizare prefera sa efectueze transferul de blastocisti deoarece este mai usor sa aleaga un embrion sanatos in acest stadiu.


Cati embrioni sunt transferati?

In general sunt transferati 2-4 embrioni in timpul fiecarui ciclu FIV. Numarul exact de embrioni care vor fi transferati va depinde de un numar de factori, inclusiv:

- numarul de embrioni ce s-au format dupa extragerea ovulelor

- gradul de sanatate al embrionilor

- varsta mamei

- gradul de risc pentru sarcina multipla.

Cu cat este mai mare numarul de embrioni ce sunt transferati in uterul tau, cu atat mai mare este riscul de a avea o sarcina multipla. Cand se formeaza o sarcina multipla, aceasta poate afecta sever sanatatea ambilor: a ta si a bebelusului, deci clinicile de fertilitate trebuie sa faca orice efort necesar, pentru a minimaliza sansele de a avea o sarcina multipla. In unele tari, cum ar fi SUA, exista o limita de 2 embrioni ce pot fi transferati in cadrul unui ciclu FIV.


Modul de efectuare a testelor

Transferul embrionar va fi efectuat probabil in clinica de fertilitate locala. Este o procedura complet nedureroasa, astfel ca nu vei primi nici un fel de anestezic in timpul transferului. Tu si partenerul tau veti fi rugati sa veniti cu cateva ore inainte de procedura de transfer. In acest timp, tu vei bea multe lichide pentru a creste dimensiunile vezicii urinare. Aceasta este necesar pentru ca medicul specialist sa poata vedea mai clar uterul tau in timpul examinarii cu ultrasunete, ce face parte din cadrul transferului embrionar. Medicul va discuta cu tine despre care embrioni sunt cei mai sanatosi pentru a fi transferati in uter si cati embrioni ar trebui transferati. Tu si partenerul tau veti putea vedea poze cu embrionii vostrii inainte de inceperea procedurii.

Odata ce embrionii au fost selectati, vor fi scufundati intr-un lichid si stocati intr-un cateter special. ti se va cere sa te intinzi pe o masa ginecologica si ti se va insera un speculum in vagin. Acesta ii va permite medicului accesul la nivelul colului uterin (cervix). Acesta va fi curatat de orice mucus cervical ce ar putea sa interfere cu plasarea embrionilor. Un cateter flexibil, din cauciuc, va fi inserat prin colul uterin in uter. Cateterul ce contine embrionii va fi plasat in interiorul cateterului de cauciuc.

Medicul tau iti va face o examinare abdominala cu ultrasunete, pentru a determina care este cel mai bun loc in interiorul uterului tau pentru a depozita embrionii. Acesta este de obicei locul cel mai inalt de la nivelul uterului (fundul uterin). Odata ce locatia a fost gasita, embrionii vor fi impinsi afara din cateter si introdusi la nivelul mucoasei uterine.



De retinut!


Dupa ce a avut loc transferul embrionar, ti se va cere sa stai intinsa pentru 2 ore. Poti simti unele crampe, oricum nu ar trebui sa ai alte efecte secundare. Dupa 2 ore, tu si partenerul tau puteti merge acasa. Se recomanda de obicei evitarea eforturilor fizice pentru cateva zile dupa transfer. Dupa 48 de ore poti sa revii la activitatile tale normale - acestea nu vor afecta implantarea in nici un fel. S-ar putea sa trebuiasca sa faci injectii cu hCG sau progesteron, oricum aceasta o va hotara medicul tau. in 12 zile, tu si partenerul tau veti reveni pentru un test de sange pentru a afla daca esti insarcinata.


Embrionii ramasi

De obicei, majoritatii cuplurilor le raman embrioni dupa procesul de FIV. Tu si partenerul tau va trebui sa decideti ce vreti sa faceti cu embrionii vostrii. Sunt mai multe optiuni valabile, inclusiv crioprezerverea (congelarea) sau donarea de embrioni. Aceste optiuni iti permit sa iti stochezi proprii embrioni pentru tine insuti, pentru a-i folosi ulterior sau sa ajuti alte cupluri care sufera de infertilitate de conceptie

Fertilizare în vitro

Fertilizare în vitro

Generalităţi
FIV este o tehnica de reproducere umana asistata, la care se apeleaza dupa ce toate tratamentele clasice au esuat (inclusiv cealalta procedura de reproducere umana asistata, mai putin invaziva – inseminarea artificiala) sau in cazuri de infertilitate mai grave, unde se recomanda din start fertilizarea in vitro (lipsa trompe, infertilitate masculina grava).

Dupa stimularea hormonala a ovarelor, ovocitele (celulele germinative feminine) sunt extrase si se pun in contact cu spermatozoizii partenerului intr-o eprubeta (in vitro). Spermatozoizii vor fecunda ovocitele si astfel se vor obtine embrioni care vor fi introdusi in uterul viitoarei mame, unde, in cazul fericit, acestia vor continua sa se dezvolte, rezultand sarcina. Sansele de reusita a acestei proceduri (obtinerea unei sarcini viabile) sunt insa destul de mici, procentele estimate de majoritatea clinicilor fiind in jur de 30-35%.

Etapele tratamentului
Pentru inceput se stabileste diagnosticul si indicatia de FIV. In mod uzual are loc o discutie amanuntita in care ii sunt precizate cuplului procedurile, riscurile si sansele de succes ale tratamentului propus. Sunt controlate initial premizele pentru efectuarea tratamentului si, la nevoie, sunt efectuate investigatii complementare.

Terapia cuprinde o etapa de inhibare hormonala si o etapa de stimulare ovariana. Terapia de inhibare hormonala ovariana incepe dupa o prealabila ecografie efectuata la pacienta si excluderea unei infectii prezenta in sperma barbatului. Aceasta etapa dureaza in medie 2 saptamani si are rolul prevenirii unei ovulatii precoce. Urmeaza apoi etapa de stimulare ovariana.

Terapia de stimulare hormonala ovariana, cuprinde in prima saptamana injectii de stimulare care se efectueaza zilnic. Urmeaza apoi o asa numita monitorizare a ciclului, efectuandu-se la anumite intervale controale ecografice si hormonale. Doza de hormoni se individualizeaza apoi in functie de aceste rezultate. Aceste controale se efectueaza pana ce se obtin valori optime in ceea ce priveste marimea si numarul foliculilor, si respectiv valorile hormonale din sange. Cand sunt obtinute conditiile optime, se administreaza un nou hormon in vederea pregatirii ovocitelor pentru recoltare. Acest hormon se numeste HCG, este tot o injectie care determina ruperea foliculilor si eliberarea ovocitelor.

Dupa 36 de ore de la administrarea HCG, se realizeaza recoltarea ovocitelor, procedeu care se numeste punctie foliculara. Aceasta tehnica se realizeaza prin vagin sub control ecografic si anestezie. Recoltarea ovocitelor dureaza 10–20 de minute. Ovocitele se evidentiaza apoi la microscop si se introduc intr-un mediu special de cultura. In ziua punctiei foliculare, sotul trebuie sa obtina o proba de sperma. Dupa o pregatire speciala, spermatozoizii sunt pusi in contact direct cu ovocitele.

Dupa aproximativ 18 ore se controleaza fecundarea ovocitelor. Ovocitul fertilizat prezinta 2 pronuclei, care reprezinta materialul genetic ce provine de la ovocite si de la spermatozoid. Acesta este primul stadiu in dezvoltarea embrionului.

Peste 48-72 ore de la punctia foliculara, embrionii astfel rezultati, vor fi introdusi in uter, tehnica numita embriotransfer. Acest procedeu nu necesita anestezie, deoarece este o manevra extrem de blanda.

Dupa embriotransfer este necesar un tratament special pentru sustinerea dezvoltarii embrionului. La 2 saptamani de la embriotransfer se efectueaza testul de sarcina din sange.

Rezultate
Rata de sarcini dupa FIV - ET este dependenta de cauzele care determina sterilitatea. Un alt factor important este varsta pacientei. In lumea intreaga se considera ca rata de reusita / embriotransfer este de 25%-35%. La unele loturi de paciente s-a ajuns la o rata de reusita de chiar 50%

Riscuri
In rare cazuri (<1%) se pot intalni urmatoarele complicatii ca urmare a punctiei folicular lezare de vase de sange, vezica urinara, intestin subtire, intestin gros. Intr-un procent de 5-10% apare sindromul de suprastimulare ovariana, care necesita o supraveghere mai atenta a pacientei dupa embriotransfer. Rata de sarcini multiple este de 5%, usor mai crescuta la pacientele tinere si la care se transfera mai mult de 3 embrioni. Evolutia unei sarcini aparuta dupa FIV este exact ca a unei sarcini aparuta pe cale naturala. FIV, ultima solutie Cu toate ca pretul total pentru o fertilizare este destul de mare, tot mai multe cupluri din Romania recurg la reproducerea asistata. Foarte important este de stiut motivul pentru care femeile ajung sa apeleze la conceptia in vitro. Atunci cand toate celelalte metode clasice nu mai pot fi aplicate, FIV este ultima solutie pentru femeia sterila sau a barbatului steril. De obicei femeile care recurg la FIV sunt cele cu o sterilitate indelungata sau cele care au suferit sau sufera de unele boli severe ale aparatului genital. In aceste conditii se ajunge la asa zisa mama purtatoare. Ferilizarea in vitro este utilizata in general la cuplurile care nu au putut concepe un copil dupa un an de incercari sau care au una sau mai multe din urmatoarele probleme:

tubul falopian este blocat sau prezinta deformari ale anatomiei pelviene. Femeile carora li s-au legat trompele cat si barbatii care au suferit o operatie de vasectomie
Infertilitate masculina severa (cantitate mica de spermatozoizi produsi sau o motilitate scazuta a acestora)
Procedeul de stimulare ovariana a esuat de cateva ori
Femei cu varsta avansata (peste 38 de ani)
Cantitatea si calitatea slaba a ovulelor. Aceasta problema se poate rezolva prin FIV sau FIV folosind ovulele donate de o alta femeie.
Endometrioza severa
Riscurile stimularii ovariene:

In cca. 10% din cazuri, in ciuda stimularii, pot sa apara foarte putini foliculi sau chiar deloc. In aceste cazuri, este necesara intreruperea procedurii si startul uneia noi, unde se recomanda o stimulare diferita.

Aproape toate pacientele care sunt sub tratamentul de stimulare ovariana resimt anumite dureri abdominale, crampe, balonari. In cca 1% din cazuri aceste simptome sunt mai grave si se dezvolta hiperstimularea ovariana, caz in care ovarele se maresc, dureri abdominale mai acute sunt prezente. Iar in cele mai severe cazuri, lichidul se acumuleaza in abdomen si etse cazul sa fie drenat. Daca aceste simptome sunt prezente deja in timpul stimularii, incetarea procedurii sau congelarea tuturor embrionilor poate fi deveni necesara.