Prevenirea infectiilor materno-fetale

Se discuta din ce in ce mai mult despre acele infectii cu o simptomatologie materna redusa sau aproape inexistenta, dar care pot crea mari probleme nou-nascutului.

In marea lor majoritate sunt infectii dobandite inainte de sarcina sau fac parte dintre infectiile la care femeia nu a fost in prealabil imunizata (prin vaccinare sau autoimunizare dupa boala infectioasa).

Tipuri de infectii

Exista mai multe infectii materne si sindroame ale nou-nascutilor, avand drept cauza atat virusuri cat si bacterii, care pot afecta sever mama si fatul. Ele au fost grupate initial sub formula de TORCH, iar in 1993, prin adaugarea sifilisului in prima pozitie a listei, devine STORCH :

S - Sifilis

T - Toxoplasma
O (altele) - Rujeola (pojarul), Gonoreea, Chlamidia trahomatis, Tuberculoza, Varicela, Streptococul de grup B

R - Rubeola

C - Citomegalovirus
H (grup) - Herpes virus, Hepatita tip B, HIV, Virusul Papiloma Uman, Parvovirusi umani (5 tipuri de afectiuni).

Tratament

Descoperirea si tratamentul acestor afectiuni este ideal a se face inainte de sarcina. In general, o femeie care a avut multiple infectii si afectiuni genitale trebuie sa se adreseze medicului de familie si medicului ginecolog, iar acestia stabilesc prin anamneza care sunt factorii de risc personali si pot cere analize tintite pentru aceste infectii.

Datorita programelor de vaccinare, rujeola a devenit destul de rara, dar persoanele care nu au fost vaccinate sau nu au facut boala in timpul copilariei sunt expuse riscului de imbolnavire.

Pentru infectiile cu tuberculoza, sifilis, herpes, HIV, Papiloma virus, hepatita B este necesara testarea grupelor de risc: personalul medical, angajati ai sanatoriilor, caselor de copii, laboratoarelor, cei care au contact cu sange uman sau produse din acesta.
Citomegalovirusul este una dintre cele mai frecvente cauze de infectii la nou-nascut si poate avea urmari severe asupra acestuia. La femeile care nu au fost imunizate inainte de sarcina, vaccinarea nu s-a dovedit pana acum eficace si singura metoda este de a evita imbolnavirea in timpul sarcinii, mai ales prin contactul cu copiii din colectivitati (a caror saliva si urina sunt contaminant.

Placenta praevia

Termenul de placenta previa este folosit in obstetrica pentru a descrieinserarea joasa a placentei in interiorul cavitatii uterine. Denumirea de"praevia" vine din latina si inseamna "in fata", deci, stricto sensu,placenta praevia inseamna ca placenta "precede" copilul, aflandu-seintre acesta si canalul cervical prin care se produce expulzia sadin cavitatea uterina in momentul nasterii. Din motive nu foarte greude inteles majoritatea medicilor au extrapolat sensul initial, astfelincat la ora actuala termenul de praevia este sinonim cu notiunea de jossau cea de inferior: de exemplu un nodul fibromatos situat la nivelulportiunii inferioare a uterului este denumit nodul praevia.

Diagnosticul acestei conditii se face in covarsitoarea parte acazurilor prin echografie. Interesant este faptul ca se poate vorbide placenta praevia numai incepand de la varsta de gestatie de 28de saptamani. Inainte de aceasta data este incorect a pune acestdiagnostic. Segmentul inferior se afla la 0,5 cm de orificiul intern alcanalului cervical la varsta gestationala de 20 de saptamani, iar panala varsta de 28 de saptamani nu se produc modificari spectaculoase laacest nivel. Dupa aceasta varsta apare o crestere de circa 10 ori asegmentului pana la varsta de 38 de saptamani. Dezvoltarea aceasta asegmentului este mai mare in portiunea anterioara a uterului, astfelincat o placenta jos inserata posterior are sanse mai mari sa devinapraevia. Dumneavoastra aveti varsta gestationala sub 28 saptamani,deci nu trebuie sa va faceti probleme... deocamdata.

Daca si dupa data sus mentionata placenta ramane inserata, partial sautotal, in segmentul inferior, atunci diagnosticul de placenta praeviaeste cel corect. De obicei cam 25% din examinarile ecografice de rutinaefectuate in trimestrul II releva placente jos inserate. Dintre acesteadoar 5% raman praevia dupa 28 de saptamani, si dintre acestea din urmadoar 1/3 sunt placente praevia la termen.

Dupa modul in care placenta se insera raportat la orificiul canaluluicervical, exista mai multe tipuri de placenta praevia: I: Placenta josinserata - pozitionata la cca 5 cm de orificiul intern (OI) cervicalII: Placenta praevia marginala - localizata la marginea OI, fara sa-lacopere III: Placenta praevia partiala - ce acopera partial OI IV:Placeta praevia totala - ce acopera complet OI.

Dupa cum puteti cu usurinta sa trageti concluzia, in caz de placentapraevia, nasterea pe cale normala (vaginala) este imposibil a se desfasuranormal, delivrenta facandu-se prin operatie cezariana. Inainte de momentulnasterii aceasta afectiune se poate insoti de numeroase probleme,dintre care cea mai frecvent intalnita este aparitia unor sangerariin ultimul trimestru de sarcina, cu un maxim in jurul varstei de 34 desaptamani. Sangerarea incepand inca din trimestrul II este asociata cuun prognostic fetal relativ sumbru. De fapt aceasta a ramas cea mai mareproblema la momentul actual: afectarea fatului.

Daca acum 150 de ani mortalitatea materna era cam de 30%, in prezentin tarile dezvoltate nu s-a mai raportat nici un deces matern datoratplacentei praevia. Placenta praevia se asociaza cu prezentatia pelvianain procent destul de mare (peste o treime). Fatul este supus unorriscuri destul de mari: nastere prematura (datorita faptului ca deseorieste necesara terminarea nasterii inainte de termen datorita aparitieicomplicatiilor), intarziere de crestere (placenta nu furnizeaza suficientinutrienti sau oxigen datorita faptului ca insertia joasa este facutaintr-o zona nefavorabila). De multe ori placenta este anormal inserata inperetele uterin (adica este foarte aderenta, conditie denumita placentaacreta).

Cum sa scapi de leucoree

Mai mult discretia exagerata decat lipsa timpului le determina pemulte femei sa neglijeze anumite probleme ginecologice cu care seconfrunta. Femeia prezinta o scurgere vaginala fiziologica (adicanormala), cu origine dubla, vaginala si cervicala. Cresterea cantitativaa acesteia sau modificarea ei calitativa definesc leucoreea.
Etapele si varstele la care apar aceste scurgeri. se pot diferentia in functie de perioada incare apar:

La fetita:
a) se poate intalni o scurgere vaginala accentuata in perioada pubertatii,care este normala;
b)poate aparea vulvovaginita cu germeni banali prin contaminare de la parinti, din cauza folosiriiacelorasi obiecte de igiena si a aceleiasi lenjerii.

La femeia adulta:
a) vaginita tricomaniazica, care poate fi recunoscuta dupa o scurgereverziu-cenusie si urat mirositoare;
b) moniliaza vaginala determinata de Candida albicans, care determinaaparitia unei scurgeri albicioasa, grunjoasa, sub forma de depozite;
c) infectii acute cervicale sau vaginale cu diferiti germeni: gonococ,stafilococ, colibacili, etc.;
d) vaginite reactionale la corpi straini intravaginali, solutiidezinfectante sau lubrifianti;
e) leziuni cervicale cronice determinate de leziuni cervicale (pana lacarcinomul in situ) sau secretia crescuta a glandelor cervicale.

La femeia gravida:
a) exista o secretia vaginala fiziologica (adica normala) numitahidroree;
b) este predispusa la infectii vaginale, in special cea candidozica sicea parazitara.

La femeia in menopauza:
- exista o secretie foarte scazuta de estrogen,ceea ce determina involutia epiteliului vaginal cu atrofia mucoasei,ceea ce predispune la diverse infectii.

Tratamentul se face in functie de cauza. De aceea este indicata oconsultatie ginecologica, si efectuarea unui examen bacteriologic alsecretiei vaginale si insamantare pe culturi cu efectuarea antibiogramei,pentru a determina cu exactitate antibioticul potrivit pentru tratementulinfectiei respective. Mentionez faptul ca tratamentul este in majoritateacazurilor foarte simplu si cu rezultate bune, constand in spalaturivaginale si aplicatii locale de ovule sau creme cu antibiotic.

7 sfaturi pentru a ramane insarcinata!

Conceperea unui copil reprezinta o frumoasa legatura intre dragostea celor doi parteneri, dar si un pic de noroc ce creeaza intamplarea fericita cand femeia ramane insarcinata.

Daca vrei sa fii mamica si ai de gand sa planuiesti venirea pe lume a copilului, ci nu ai constatat pur si implu ca ai ramas insarcinata, atunci probabil ca ai luat cea mai buna decizie, fiindca organismul ar trebui pregatit inainte de a dezvolta o noua viata in interiorul sau. Asadar iti recomandam sa iei in considerare cateva sfaturi simple pe care sa incepi sa le aplici cu cateva luni inainte de marele moment in care ai decis ca doresti sa ramai insarcinata. Nu te astepta ca totul sa decurga asa cum ai planuit, uneri este nevoie de mai multe luni de incercari, insa daca nu ai o afectiune ce duce la infertilitate vei avea sanse mari sa ramai insarcinata cat mai repede daca vei urma sfaturile de mai jos.

1. Fa-ti analizele

Daca planuiesti sa ai un bebe trebuie sa te asiguri ca starea ta de sanatate iti permite. Sunt unele infectii care predispun la avort spontan, cum ar fi toxoplasmoza (o parazitoza ce se dobandeste de la pisici), insa sunt si alte infectii care pun in pericol sarcina. Consulta obligatoriu un medic si intreaba deasemenea despre vaccinurile pe care ar trebui sa le faci ianite de sarcina, mai ales daca nu ai avut bolile copilariei. Atentie insa, sunt vaccinuri care trebuie facute cu un an inainte de sarcina.

Alte analize si investigatii constau in hemoleucograma uzuala, analizele urinii si coprologice, dar si o ecografie pelvina pentru a vedea cum sunt organele tale genitale si daca acestea sunt apte sa tina o sarcina.

2. Opreste contraceptia

Nu ma refer la incetarea folosirii prezervativului sau diafragmei, lucruri care sunt de la sine intelese, ci la oprirea contraceptiei hormonale. Este important sa stii ca in functie de tipul de contraceptie hormonala pe care o folosesti (pilule, plasturi, injectii, implanturi, inel etc) intreruperea contraceptiei se face diferit si chiar in anumite perioade ale ciclului menstrual pentru a evita posibile sangerari ulterioare. Timpul de la renuntarea la contraceptie pana cand devii apta sa ramai insarcinata variaza de la saptamani pana la ani, spre exemplu daca ai facut injectii la 3 luni medicii aproximeaza ca reluarea fertilitatii se face in 12-18 luni de la intreruperea injectiilor. Asadar, discuta neaparat cu medicul tau ginecolog despre hotararea pe care ai luat-o, pentru a-ti oferi cele mai bune indicatii pentru tine.

3. Calculeaza-ti ovulatia

Pentru calculul ovulatiei sunt mai multe metode: metoda calendarului, a temperaturii bazale si a glerei cervicale. Poti sa utilizezi toate cele trei metode pentru a obtine o aproximare cat mai buna a perioadei in care te aflii la ovulatie. Pentru mai multe informatii poti citi articolul: “Metode de determinare a ovulatiei”.

4. Alimentatia

Trebuie sa iti faci un program de hrana sanatos in caz ca nu ai deja unul. Evita macarurile fast-food, prajelile, carnea de porc, mezelurile, alimentele cu multi coloranti cum sunt unele pufarine, prajituri, glazuri, sosurile ca maioneza etc. Introdu in meniul zilnic legumele si fructele, precum si o portie de proteine pe care o poti lua dintr-o masa cu carne de pui sau peste. Consuma mult peste si ia suplimente de acid folic. Suplimentele de acid folic trebuie sa le incepi cu minim 3 luni inainte de momentul planuit pentru a ramane insarcinata.

5. Renunta la tigari si la alcool

Nu mai ai voie incepand cu 4 luni inainte de sarcina sa fumezi, nici macar pasiv, iar in privinta alcoolului... n-ai voie nici macar vaporii sa-i inspiri. Precautia este cea mai buna.

6. Fa-ti un program de sport

Sportul imbunatateste toate functiile organismului, dar totodata te ajuta sa si slabesti inainte de sarcina si sa iti tonifici muschii, caci vei avea nevoie de ei. Nu ezita nici exercitiile pentru coloana. Sportul intensifica circulatia inclusiv la nivelul uterului si celorlalte organe genitale, astfel sansa de a ramane insarcinta devine mult mai mare.

7. Inceteaza sa mai iei medicamente

Daca ai migrene, mai bine incerca sa bei in fiecare dimineata suc de fructe facut la blender sau storcator, vei vedea ca dupa o saptamana migrenele deja vor disparea. Evita orice tip de medicament, caci acestea pot avea efecte teratogene, mutagene pentru bebelusul pe care il planuiesti.

Lista lucrurilor la care sa te gandesti inainte de a concepe un bebe

Hotararea de a face un copil este una foarte serioasa si necesita multa maturitate, dar si multe conditii care trebuie indeplinite astfel incat cresterea copilului sa fie una buna.

Venirea unui copil implica o schimbare totala a vietii de cuplu, dar si a celei personale, inseamna responsabilitati in plus, necesita posibilitati financiare, dar si spatiu locuibil. De aceea va propunem o lista de intrebari la ale caror raspunsuri sa meditati atent:

“Relatia mea este legalizata?” Pentru nasterea unui copil indicat este sa fiti casatoriti, caci in primul rand dispuneti de mai multe facilitati, dar in al doilea rand perioada sarcinii si primul an de viata al copilului reprezinta momente extrem de sensibile pentru cuplu si exista sanse mari de a se destrama daca nu este bine consolidat. Pe de alta parte in primii ani de viata copilul poate suferi presiuni sociale daca voi nu va veti casatori.

“Atat eu cat si partenerul ne dorim un copil? Este si el nerabdator sa concepem un bebe?”

“Sunt dispusa sa renunt o vreme la cariera pentru a putea ingriji copilul?”

“Suntem dispusi sa renuntam la intimitatea de cuplu?” Perioada sarcinii te va distanta de partenerul tau, cel putin sexual, dar si psihologic, fiindca si el trece printr-o perioada de acomodare in care trebuie sa accepte modificarile corpului tau, apoi noul stil de viata, dar totodata trebuie sa invete sa te priveasca altfel, ca mama si sotie, ci nu doar ca iubita. Pe de alta parte in primul an de viata al lui bebe iti vei neglija aproape total iubitul, urmand ca apoi copilul sa isi doreasca sa doarma cu voi sau va trebui sa va faceti cheie la dormitor, nu veti mai putea umbla lejer imbracati prin casa si nici sa faceti sex spontan in orice camera si in orice moment. Adica veti recurge la ceea ce se cheama sex programat si este destul de dificil sa va obisnuiti, mai ales daca sunteti un cuplu foarte tanar care inca doreste sa se bucure nebuneste de viata.

“Suntem dispusi sa renuntam la week-end-uri sau calatorii, caci avem copil, sau avem cui sa i-l lasam in grija?” Odata cu venirea copilului greu veti putea pleca de acasa fara sa il luati si pe el si multe libertati va vor fi private. Daca vreti sa plecati, trebuie sa fiti dispusi sa-l lasati in grija unei rude sau sa angajati o bona.

“Avem suficienti bani pentru a creste un copil?” Un copil necesita multe cheltuieli inca din timpul dezvoltarii intrauterine cand trebuie sa efectuati multe analize. Pana la adolescenta trebuie sa aveti convingerea ca ii puteti oferi toate conditiile care sa ii asigure o buna dezvoltare fizica, psihica si educationala.

“Daca tu si partenerul tau sunteti de religii diferite, ce religie doriti sa aiba copilul?” Ganditi alegerea si din punct de vedere al integrarii sociale a copilului.

“Sunteti pregatiti daca micutul va avea nevoi speciale sau se va naste bolnavior?”

“V-ati gandit la modul in care se va schimba relatia voastra din momentul conceperii unui copil?” Poate ar trebui sa faceti o simulare...

“Va plac copiii? Credeti ca puteti rezista nervos? Aveti suficienta rabdare?”

“Esti sigura ca poti renunta la vicii, de exemplu la tigari, pe parcursul sarcinii?”

“Ii puteti asigura copilului camera lui?”

Daca aveti cea mai mica urma de indoiala in conceperea unui copil este mai bine sa asteptati pana cand se va sterge si aceasta. Nu va puteti grabi cand este in joc atat viata voastra, cat si o noua viata.

Medicatia si fertilitatea

Fiind un tratament pentru acnee ce contine vitamina A sintetica, Accutane este legat de defecte congenitale, inclusiv retard mintal.

Inainte de a procrea, trebuie sa incetati utilizarea tratamentului cu Accutane si sa intrebati medicul curant daca nu exista un medicament mai sigur, deoarece acesta poate produce defecte in primele saptamani de sarcina.

Pe durata tratamentului cu antibiotice, se poate impiedica ovulatia, datorita modificarii mucusului uterin.

Folosirea antidepresivelor in timpul sarcinii, va poate modifica ciclul menstrual, suprimandu-va temporar fertilitatea, dar poate duce si la cresterea riscului de defecte congenitale la copil. Deoarece nu aflati imediat ca sunteti gravida, incercati sa renuntati la antidepresive sau sa gasiti o solutie terapeutica mai sigura inainte de a procrea.

Este neclar cum medicamente cum ar fi Diazepamul (Valium) si Alprazolam (Xanax) afecteaza fertilitatea, dar, si unele antidepresive, dau un risc crescut de defecte congenitale, la administrare in primul trimestru de sarcina. Pentru acest motiv, este intelept sa evitati pe cat posibil anxioliticele in momentul cand incercati sa ramaneti gravida.
Create pentru a "usca" mucoasa hiperreactiva din gatul si nasul dumneavoastra, antigripalele si remediile pentru guturai pe baza de antihistaminice va pot ingrosa sau usca mucusul colului uterin, ceea ce face foarte dificila traversarea acestuia de catre spermatozoizi.

Cremele si unguentele ce contin corticosteroizi sunt folosite pentru a indeparta roseata, inflamatia, si mancarimea din unele boli de piele. Aceste produse pot cauza aparitia ciclurilor menstruale neregulate, in functie de medicamentul folosit si de cantitatea acestuia.

Medicamentele anti hipertensiune arteriala. Diureticele antialdoseronice care contin spironolactona (Aldactone) pot perturba ciclurile menstruale.

Ibuprofenul. Antialgicele ca Advil si Aleve pot perturba uneori ovulatia , mai ales daca le luati in mod regulat. Sfatul specialistilor pentru cazul in care luati medicamente pentru fertilitate sau daca incercati fara succes sa ramaneti insarcinata, este administrarea de acetominofena (Tylenol).

Sursa: www.copilul.ro

Vacanta, momentul perfect pentru a concepe un copil

Multe cupluri considera ca momentul perfect pentru a concepe un copil in reprezinta vacanta sau concediul. Dupa cum stiu multe cupluri, conceperea unui copil poate dura chiar si un an de incercari.

Motivele pentru care dureaza atat de mult ca o femeie sa ramana insarcinata sunt multiple si complicatre, dar un lucru este sigur, unul din cele mai comune motive este un lucru pe care cu totii il simtim din cand in cand si chair zi de zi, si anume stresul.

Raspunsul pentru aceasta problema il reprezinta pentru multi o vacanta departe de casa. Multe cupluri chair planuiesc concediul special pentru a incerca sa conceapa un copil, in acelasi timp relaxandu-se si aprinzand din nou pasiunea in relatia lor.

 De ce sunt vacantele propice pentru a ramane insarcinata

Stresul poate afecta fertilitatea si poate inhiba procesul de concepere a unui copil pentru ca afecteaza functionarea hipotalamusului. Aceasta este glanda din creier care regleaza apetitul si emotiile, cat si hormonii necesari pentru a elibera ovulul la femei. Hipotalamusul influenteaza si producerea de testosteron la barbati.

Daca tu si partenerul tau va simtiti stresati, s-ar putea sa fiti mai putin interesati in a face sex si s-ar putea sa nu faceti sex foarte des, ceea ce nu te va ajuta sa ramai insarcinata. Daca efectul stresului asupra hormonilor tai este sever, atunci ar putea rezulta in faptul ca vei ovula mai tarziu in ciclu menstrual sau deloc.

Bianca Gizdavu, medic masterand in sexologie, subliniaza si faptul ca "S-au descoperit in sangele persoanelor supuse la stres cronic niveluri constant crescute de cortizol si catecolamine (adrenalina si noradrenalina). Acestia sunt hormoni implicati in raspunsul organismului la stres (fizic, emotional, boala, intreventii chirurgicale, traumatisme, obezitate etc.) si se presupune ca mentin o vascularizatie insuficienta la nivelul mucoasei uterine, fapt care ingreuneaza fenomenul de nidatie a ovulului fecundat. De asemenea, ei ar reduce intr-o oarecare masura procesele de ovogeneza si spermatogeneza. Din aceste motive, chiar si tratamentul infertilitatii sau inseminarea artificiala au sanse mai mici de reusita."

Cum vacantele inseamna mai ales relaxare, este logic ca un cuplu care vrea sa aiba un copil sa aleaga concediul pentru a-si maximiza sansele. Atentie insa, "relaxarea nu trebuie s-o facem cu scopul precis de a aduce pe lume un copil. In cazul acesta ea poate deveni un factor suplimentar de stres. Relaxarea reala se face de dragul de a ne simti mai bine cu noi insine, in pielea noastra, cu partenerul, in cuplu." (Bianca Gizdavu, Medic Masterand in Sexologie)

 Unde sa te duci si cum sa profiti de concediu

Observa cu atentie locul in care te simti cel mai relaxata: la plaja, la tara, la munte sau chiar in mijlocul agitatiei urbane.

Nu trebuie sa fie neaparat foarte departe de casa sau sa fie o locatie foarte scumpa, important este doar sa te simti tu bine si sa poti sa te relaxezi. Verifica cu atentie calendarul pentru a alege o perioada concediului, pentru ca trebuie sa coincida cu perioada de ovulatie.

Ia cu tine un ghid de pozitii sexuale, care sporesc sansele de a ramane insarcinata. Daca mai ai si alti copii, lasa-i in grija unui membru al familiei pe durata vacantei.

Nu lua stresul cu tine in vacanta. Lasa acasa laptopul, rezista tentatiei de a raspunde la e-mailuri si daca crezi ca esti in stare, inchide-ti telefonul mobil.

In final nu-ti ramane decat sa te relaxezi. Dormi in voie, incearca mancaruri delicioase si bucura-te de faptul ca te afli acolo cu partenerul tau.

Sursa: www.copilul.ro